Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Принцип действия

Преднизолон способен подавлять активность лейкоцитов, за счёт чего снижается интенсивность воспалительной реакции организма. При этом уменьшается проницаемость стенок сосудов и синтез простагландинов — медиаторов, которые отвечают за возникновение болевого синдрома. Кроме того, данный глюкокортикостероид оказывает влияние на выработку гистамина — главного провокатора появления аллергической реакции.

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Преднизолон часто применяют при аллергии у кошек неясной причины

Активный компонент также повышает уровень глюкозы в крови и способен быстро всасываться при любом способе применения. Помимо этого, данное лекарственное средство восполняет дефицит гормонов надпочечников. Однако препарат воздействует не только положительно, но и может спровоцировать чрезмерную выработку соляной кислоты, что способствует появлению язвы желудка.

Взаимодействия препарата Преднизолон раствор

Строго запрещено одновременное введение с аэрозолями симпатомиметических средств при БА у детей (опасность развития апноэ вследствие паралича дыхания).Следует избегать одновременного введения с барбитуратами у пациентов с болезнью Аддисона (возможно развитие криза).С осторожностью применять одновременно с сердечными гликозидами (усиление их действия), пероральными противодиабетическими средствами (снижение эффективности противодиабетических препаратов), антикоагулянтами (изменение антикоагулянтного эффекта), салицилатами (возможность снижения концентрации салицилатов в плазме крови и увеличение выраженности побочных эффектов, например развитие скрытых кровотечений), барбитуратами и другими индукторами микросомальных ферментов печени, например фенитоином, примидоном, эфедрином, рифампицином (возможность снижения эффекта ГКС), диуретическими препаратами (усиление гипокалиемии), НПВП (повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения), активными вакцинами (снижает иммунный ответ).
В случае продолжительного применения ГКС с салицилатами дозу ГКС необходимо снижать постепенно, поскольку при резкой отмене может развиваться острая интоксикация салицилатами

Применение: как колоть или дать животному лекарство?

Прежде чем давать «Преднизолон» кошек требуется прочитать тщательно инструкцию по применению и предварительно посоветоваться с доктором. Если лекарство требуется для купирования воспалительной реакции, то прописываются внутреннее введение раствора. Лучше, чтобы кололи «Преднизолон» специалисты, дабы избежать нанесения вреда питомцу. Суточная доза составляет 0,3—0,5 мг на килограмм веса кота. Когда диагностирована иммуносупрессия, то дозировка в сутки увеличивается до 1—1,5 мг/1 кг массы тела питомца. Длительность терапии должна быть не более 14 дней. Наиболее легкая в использовании мазь, которую требуется наносить на шерсть кота тонким слоем 1—2 раза в сутки.

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. В соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов препарат рекомендуют принимать 1 раз/сут утром. В некоторых случаях требуется более частый прием препарата.

После достижения желаемого терапевтического эффекта рекомендуется постепенное снижение дозы до минимально эффективной.

Средняя рекомендуемая доза для взрослых составляет 5-60 мг/сут, максимальная суточная доза – 200 мг. При рассеянном склероза в период обострения препарат назначают в дозе 200 мг/сут в течение 7 дней, затем по 80 мг/сут в течение месяца.

Детям дозу устанавливают из расчета 0.14 мг/кг массы тела/сут. в 3-4 приема.

В случае пропуска приема дозы следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимать. Не следует принимать двойную дозу одномоментно.

Показания к применению препарата

Преднизолон лучше всего подходит для использования в экстренных ситуациях, когда необходимо максимально быстро вывести питомца из тяжелого состояния. Обычно в таких случаях прибегают к инъекциям внутримышечно, чтобы обеспечить моментальное поступление главного действующего вещества в кровь кошки.

Итак, Преднизолон кошке показан при:

  1. Анемия;
  2. Бронхиальная астма;
  3. Поражениях суставов – ревматоидном артрите, ревматизме,
  4. Остеоартрите;
  5. Почечной коме;
  6. Лейкемии;
  7. Острой недостаточности коры надпочечников;
  8. Липоидном нефрозе;
  9. Мокнущем лишае;
  10. Дерматите;
  11. Блефарите;
  12. Воспалении глазной слизистой оболочки и ее повреждении;
  13. Конъюнктивите.

Этот список можно продолжить, так как есть и другие заболевания, лечащиеся данным гормоном, обладающим сильным действием.

Чтобы получить от лечения положительный результат и не усугубить состояние своего домашнего любимца, потребуется строгое соблюдение дозировок.

Особенности биполярной депрессии

Биполярная депрессия немного отличается от других форм заболевания, ведь она является частью маниакально-депрессивного расстройства. Её лечение рассматривается в неразрывном контексте с маниакальной фазой.

Как известно, биполярное расстройство характеризуется сменой 2 фаз: маниакальной и депрессивной. Происходит чередование стадии возбуждения, повышенного настроения, эйфории, взбудораженности со стадией апатии, тоски и бессилия. То есть наблюдается лабильность, неуравновешенность настроения.

В этом случае первым шагом в терапии депрессии становится назначение нормотимиков для нормализации фона настроения, чтобы предупредить его скачки. Кроме этого, нормотимики сами по себе обладают некоторым антидепрессивным действием. Среди самых используемых нормотимических средств выделяют препараты лития, карбамазепин, вальпроат и ламотриджин.

Помимо этой группы препаратов пациенту прописывают антидепрессанты, но они имеют особую схему приема. Дело в том, что в данном случае они способны вызвать инверсию фазы, то есть спровоцировать манию, и это ограничивает их использование – оно, как правило, является довольно коротким.

При биполярной депрессии назначают и атипичные нейролептики, тоже под особым контролем.

Подводя итоги, стоит повторить главное. Депрессия – это болезнь, которая в определенных случаях все-таки требует медикаментозного лечения. Самые главные средства для борьбы с ней – это антидепрессанты.  Но есть и их помощники

Популярные статьи  Чем кормить беременную кошку

В случае, когда приема психотических препаратов становится недостаточно, обратите внимание на ваше физическое здоровье. Возможно, здесь вы найдете причину вашей тоски и апатии

И еще один важный момент. Прием лекарственных средств не исключает дополнительных, немедикаментозных методов воздействия на расстройство. Комплексная терапия в разы быстрее способна побороть недуг.

Как применять разные формы Преднизолона

Это лекарство производится в различных формах: растворы для инъекций в ампулах, таблетки, капли, мази. Форму преднизолона следует выбирать исходя из характера заболевания животного.

Если у кошки наблюдаются воспалительные процессы, то ее следует лечить по схеме: на 1 кг веса применяют 0,3-0,5 мг Преднизолона. Количество медикамента в сутки должно быть не выше 5 мг. Если течение заболевания острое, назначают применение Преднизолона дважды в день. В случае иммуносупрессии, на 1 кг веса кошки применяют 1-1,5 мг медикамента два раза в сутки. При этом, нельзя давать кошке больше 7 мг Преднизолона в сутки.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.

Оценка преимуществ и рисков применения эстрогена

Преимущества и риски введения Е следует рассмотреть в первую очередь. Снизить риски помогает выбор пути введения. Гинеколог-эндокринолог может управлять ситуацией, зная различия в сосудисто-метаболических параметрах, зависящих от пути введения стероидов и учитывая факторы, влияющие на резорбцию и реабсорбцию этих гормонов в энтерогепатической циркуляции.

Следует помнить, что парентеральный путь введения гормонов наиболее сходен с физиологическим как по распределению действующего вещества, так и по метаболизму. Расположение яичников вне системы воротной вены приводит к тому, что около 2/3 пула секретируемых активных гормонов проходит через венозный путь в общую циркуляцию и, таким образом, непосредственно в ткани. Только около 1/3 артерий достигает печени, где вещества инактивируются путем связывания с глюкуроновой или серной кислотой. 

Оральный путь связан с прохождением всего пула гормонов через стенку кишечника и печень, что не только связано с необходимостью давать более высокую дозу гормонов, соответственно химически или структурно измененных, но также способствует изменению соотношения Е2 к эстрону (Е1).  

Конъюгированные с печенью неактивные стероиды, выделяемые главным образом через желчь в желудочно-кишечный тракт, реабсорбируются в энтерогепатической циркуляции. В конечном итоге примерно 10% связанного Е выводится с фекалиями, остальные 90% — с мочой.

Резорбция и реабсорбция стероидов зависит не только от состояния желудочно-кишечного тракта, но и от других факторов:

  • При желудочно-кишечных заболеваниях и при ускоренном прохождении веществ через ЖКТ (например, при использовании слабительных и у вегетарианцев) происходит нарушение резорбции и реабсорбции эстрогенов.
  • Уровень Е повышают салицилаты и парацетамол;
  • Алкоголь ускоряет превращение андрогенов в E2, при этом уменьшая действие некоторых прогестагенов;
  • Курение повышает активность E2 гидроксилазы в печени, что способствует снижению уровня E2 во время орального лечения;
  • Барбитураты понижают концентрацию Е, не влияя на концентрацию прогестагена;
  • Метаболизм E усиливают психотропные средства;
  • Концентрацию E1 увеличивает аскорбиновая кислота;
  • Хлорохин, противомалярийный агент, увеличивает абсорбцию E2 и E1 и связывание E2 с глюкуроновой кислотой;
  • Антибиотики — ампициллин, хлорамфеникол, эритромицин, неомицин нарушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, который является источником гидролитических ферментов. За счет этого происходит снижение концентрации E2 в сыворотке в результате увеличения конверсии в E1;
  • Усиливают метаболизм эстрогена обезболивающие (фенацетин, амидопирин).

Приведенные выше данные указывают на то, что парентеральный путь введения стероидов предпочтителен при заболеваниях печени и в случае нарушения всасывания и реабсорбции этих гормонов из желудочно-кишечного тракта, в условиях ускоренного прохождения кишечника, а также в присутствии других ранее упомянутых факторов, которые не всегда принимаются во внимание. 

Парентеральный путь введения ЗГТ значительно сократил список абсолютных противопоказаний к ее применению. Он теперь, например, не включает желчнокаменную болезнь, заболевания печени, холестаз и др.

Как давать кошке Преднизолон в таблетках?

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

При лечении Преднизолоном крайне важно следовать инструкции к препарату и не превышать максимальную суточную дозу, чтобы избежать передозировки. Таблетки на основе глюкокортикоидов выписываются пациенту в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в организме;
  • хронические заболевания суставов;
  • приступы астмы;
  • аллергическая реакция;
  • дерматит другие и кожные заболевания, сопровождаемые сильным зудом.
Популярные статьи  Чем кормить сиамскую кошку

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Чаще всего ветеринары выписывают кошкам Преднизолон в форме таблеток для купирования очагов воспаления. Дозировку рассчитывает врач по весу животного – не более 0,5 мг препарата на 1 кг. Лекарство обычно принимают дважды в день в утреннее и вечернее время, продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Нельзя принимать более 5 мг препарата в сутки.

Как заставить котенка принять таблетку? Препарат следует измельчить до состояния порошка и смешать с пищей. Также можно положить на корень языка и помассировать питомцу область шеи, чтобы вызвать глотательный рефлекс.

Принцип воздействия на организм

Введение «Преднизолона» внутримышечно позволяет добиться оптимального противошокового, противовоспалительного, иммунодепрессивного и обезболивающего эффекта. Попадая в организм пациента, препарат формирует специфический глюкокортикоидный рецептор. Активное вещество быстро проникает в ядро клетки, где и происходит взаимодействие с генами. Из-за этого формируется серьезное изменение в выработке РНК и белков. В медицине «Преднизолон» высоко ценится за отличный противовоспалительный эффект, который достигается благодаря следующим факторам:

  • Основное вещество препятствует обмену генов из категории ЦОГ-2. За счет этого снижается выработка простагландинов.
  • Активные компоненты в несколько раз повышают естественную выработку липокортина, который препятствует образованию фосфолипазы. Из-за этого поврежденные ткани не могут вырабатывать арахидоновую кислоту.
  • Препарат останавливает обменные процессы между молекулами в кровеносных сосудах, благодаря чему в воспалительный очаг не проникают моноциты и нейтрофилы.

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Назначение

Главное применение Преднизолона – устранение анафилактических реакций, лечение аллергических симптомов, которые не поддаются стандартной терапии. Лучше всего препарат подходит для применения в экстренных случаях, когда крайне необходимо быстро вывести кошку из тяжелого состояния. Показаниями для назначения лекарства являются:

  • атопический дерматит;
  • экземы;
  • остеохондроз;
  • ревматоидный артрит;
  • эндокринные нарушения;
  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • ангионевротические отеки и др.

Важно!

Преднизолон можно применять при аллергической реакции невыясненной этиологии.

В спектр терапевтического действия препарата входят заболевания кроветворной системы, в том числе анемии, лейкоз, лейкемия, патологии дыхательной системы, печени, почек. При серьезных травмах головного мозга, вызвавших его отек, Преднизолон может спасти жизнь питомца. В данном случае для экстренной помощи используются инъекции Преднизолона.

Атопический дерматит – одно из проявлений аллергии у домашних кошек. Он встречается реже, чем блошиный дерматит, пищевые реакции, и является реакцией гиперчувствительности на аллергены, находящиеся в окружающей среде. Предположительно такая реакция связана с генетической либо наследственной предрасположенностью животных.

Характерных клинических проявлений патология не имеет

Заботливый хозяин обратит внимание на то, что кошка стала часто чесаться, вылизываться. Зуд – первичный симптом заболевания, и он может локализоваться в области морды, ушей и шеи, передних лап

Избыточное вылизывание, чесание могут привести к самотравмированию, появлению на теле облысевших участков. Шерстинки обламываются, внешний вид животного ухудшается.

Важно!

Атопический дерматит влечет за собой ряд неприятных последствий, среди них:

  • милиарный дерматит (кошачья парша) – проявляется множественными мелкими узелками с покраснениями под ними, расположенными на отдельных частях тела или большей части кожи;
  • наружный отит – воспаление органа слуха;
  • реакции пищевой гиперчувствительности;
  • дерматофитоз (стригущий лишай);
  • демодекоз и другие.

Проявления атопического дерматита могут вызывать различные аллергены: пыльца и цветки деревьев, растения, плесень, насекомые, эпидермис, птичьи перья, табак, домашняя и уличная пыль и т.д. Для точного определения аллергена необходимо тестирование. Преднизолон поможет купировать симптомы аллергии.

Применение фармсредства Преднизол

Доза, кратность введения, длительность курса устанавливаются на индивидуальной консультации с лечащим врачом. При анафилактическом шоке, острых аллергиях вводят до 200 мг. Курс – от 3 до 16 дней. При бронхиальной астме дозировка от 75 до 675 мг. Продолжительность курса терапии такая же. При осложнении диффузного токсического зоба в виде тиреотоксического криза вводят по 100 мг 2-3 раза в сутки. При шоке и неэффективности обычного лечения струйно вливают препарат. Затем переходят на капельное введение. Доза на раз – до 150 мг с возможностью повышения до 400 в тяжелых случаях. Повторяют введение через несколько часов, не менее трех. При системных заболеваниях соединительной ткани назначают до 125 мг в день на курс 10 дней. Преимущественное введение – в вену, при невозможности можно назначить инъекции в мышцу.

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Лечение подагры

Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.

Медикаментозное лечение подагры

Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
  • колхицин — очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
  • средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
  • средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.

Физиотерапевтические процедуры

В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.

В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.

Хирургическое лечение при подагре

Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:

  • наличии крупных тофусов;
  • появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
  • изъязвлении тканей.

Диета при подагре

Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:

  • красное мясо (говядина, баранина, свинина);
  • птица (курятина, индейка и др.)
  • субпродукты (печень, почки);
  • морепродукты;
  • алкоголь;
  • бобовые (горох, фасоль);
Популярные статьи  Рейтинг кормов для кошек 2022: как выбрать лучший

Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.

В ограниченном количестве можно употреблять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.

Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!

В нашей клинике проводится комплексное обследование и лечение подагры, ревматизма, ревматоидного артрита, полимиозита, остеопороза, артроза, остеоартроза, системной красной волчанки и других ревматологических заболеваний.

Мы знаем, как быстро убрать суставную боль, облегчить ваше состояние и добиться стойкой ремиссии заболевания!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Побочные действия и ограничения

Прием Преднизолона имеет свои особенности. Нельзя смешивать в одном шприце гормональный препарат с другими растворами. При гормонотерапии придется отложить вакцинацию до полного выздоровления питомца. У пожилых кошек во время лечения следует следить за артериальным давлением. Если состояние питомца ухудшается, следует немедленно отменить прием препарата и показать животное ветеринару.

Преднизолон не назначается беременным и кормящим кошкам, маленьким котятам (при крайней необходимости можно использовать препарат для лечения, но только под наблюдением специалиста), животным, перенесшим инфаркт.

Список противопоказаний к приему Преднизолона широк. Он включает в себя:

  • период после вакцинации;
  • гельминтозы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • вирусные и грибковые инфекции;
  • язвенная болезнь;
  • патологии желудка, кишечника, поджелудочной железы;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин в крови и другие.

На фоне гормонотерапии могут развиться нарушения функции надпочечников, сахарный диабет, боли в животе, расстройство функций кишечника. Крайне редки язва желудка, нарушения работы сердца. Длительный прием гормонов может вызвать снижение иммунитета.

Как правильно применять лекарство

Таблетки следует давать животному 1 раз в день перед приёмом пищи или во время. Доза рассчитывается исходя из веса: 0,3 мг должно приходиться на 1 кг массы тела. Таблетку можно дать целиком или предварительно раздробить и смешать с водой. Затем набрать полученную жидкость в одноразовый шприц без иглы и дать питомцу, зафиксировав его и разжав челюсти. Также таблетку можно смешать с небольшим количеством влажного корма. Курс лечения часто не превышает 7 дней.

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Таблетку можно дать кошке целиком или после предварительного измельчения

Раствор вводят питомцу внутримышечно. На 1 кг массы тела необходимо 0,3 мл лекарства. Препарат лучше всего вводить в мышцу бедра. Для этого нужно зафиксировать конечность кошки и помассировать её. Мышца обычно перекатывается под пальцами, поэтому нащупать её не составит труда. Вводить иглу нужно под прямым углом на 1 см. Раствор необходимо выпускать из шприца очень медленно, в ином случае животное может почувствовать боль. Инъекции следует делать 1 раз в день на протяжении не более 5 суток.

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Внутримышечная инъекция должна осуществляться медленно и аккуратно

Мазь наносят на поражённые участки кожи 1–2 раза в день

При этом важно использовать защитный воротник, чтобы кошка не слизывала лекарственное средство. Курс лечения мазью не должен превышать одной недели

Точный срок терапии и количество медикамента нужно согласовывать с врачом.

Защитный воротник поможет предотвратить слизывание мази

Использовала Преднизолон в виде мази для лечения кошки, у которой была тяжёлая аллергическая реакция. К сожалению, причину так и не удалось выяснить. Ветеринар назначил препарат после осмотра и сбора анализов. Любимицу беспокоил постоянный зуд и высыпания, из-за которых выпадала шерсть. Кошка вылизывала и расчёсывала поражённые зоны, в результате чего появлялись болячки.Сначала для лечения использовала Супрастин, но он не дал результата. Потом перешла на Преднизолон. Мазь наносила только на поражённые области. При этом за короткий срок все болячки зажили, а животное прекратило активно вылизывать себя. Побочный эффект от терапии заметила не сразу, но уже в конце курса лечения стало ясно, что кошка сильно поправилась. К сожалению, симптомы вернулись после окончания применения мази.

Меры предосторожности

Что следует учесть при работе с препаратом:

Без предписания врача не рекомендуется смешивать в одном шприце Преднизолон и другие медикаменты.
На время лечения препаратом отложить вакцинацию питомца.
При длительной терапии важно следить за уровнем артериального давления у животного, особенно это важно для пожилых кошек.
При наличии бактериальных инфекций препарат рекомендуется применять совместно с антибиотиками.
Медикамент нужно с осторожностью применять для лечения котят, особенно если речь идёт о длительной терапии.
При отсутствии навыков инъекционного введения лекарства лучше всего делать уколы в условиях стационара или доверить процедуру медицинскому работнику.
Если на фоне терапии состояние животного ухудшается, важно отменить курс и сообщить об этом врачу.
Перед введением инъекции и при работе с таблетками рекомендуется надевать одноразовые перчатки.
Для уколов лучше всего использовать инсулиновый шприц с короткой иглой.
Не сочетать препарат с антикоагулянтами.

Препарат Преднизолон для кошек: в каких случаях назначается и что следует учесть

Для инъекций лучше всего использовать инсулиновый шприц

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий